PROYECTO MULTICÉNTRICO
VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO
PARA PREDECIR
RIESGO PSICOSOCIAL DE ADOLESCENTES

Director :Diego Salazar
Investigadores (por orden alfabético):
Germán Castellano-España
Silvia León-Francisca Cruz-Cuba
Susana Mansilla-Chile
Diego Salazar-Chile
Irene Schiattino-Chile
Graciela Varin-Uruguay
Carlos Garcés-Chile

Mantener sanos a los niños y adolescentes sanos es parte importantísima tanto de la iniciativa de promoción de la salud como del enfoque de salud familiar.  Medir el riesgo y sobre todo si la medición es predictiva permite optimizar el manejo de las situaciones de riesgo de los jóvenes.  Un instrumento predictivo de evaluación del riesgo debidamente validado es un instrumento de gestión del riesgo que permite mejorar la calidad de los modelos de atención en salud dirigidos a los adolescentes dentro del contexto de la familia, ya que abre la posibilidad de darle atención focalizada y con apoyo familiar  a aquellos jóvenes que presentan puntajes predictivos altos de riesgo. De este modo, la aplicación del instrumento de evaluación permite monitorear adecuadamente la calidad de la atención y optimizar el uso de los pocos recursos destinados a la promoción de la salud de los adolescentes. 

Números importantes de adolescentes de las Américas y en el mundo están creciendo en co0ndiciones que distan mucho de ser ideales.  El aumento de la violencia juvenil, el vandalismo de las barras bravas (hooligans), el incremento de la delincuencia juvenil, entre otros hechos nos están mostrando que hay grandes contingentes de adolescentes en riesgo de hacer conductas antisociales. Este hecho a su vez plantea la necesidad de prevenirlas. Para ello resulta útil contar con instrumentos que nos permitan identificar a aquellos adolescentes que presentan indicadores importantes de riesgo psicosocial.

Los indicadores de riesgo psicosocial funcionan en sistema. Cuando se constata que un adolescentes consume cantidades inmoderadas de alcohol, ese hecho suele aumentar la probabilidad de enfermedades, la probabilidad de tener conflictos con la policía, conflictos con los padres, así como la probabilidad de fracaso escolar y de experimentar sentimientos de culpa y ansiedad. 

El concepto de riesgo psicosocial se refiere a un conjunto de indicadores que señalan una probabilidad de que el adolescente desarrolle conductas problemáticas en el futuro. Estos indicadores se refieren a su vez a comportamientos que comprometen los aspectos biopsicosociales del desarrollo del adolescente. 

Una vez determinado el nivel de riesgo psicosocial de un adolescente es obvio que es preciso iniciar con él o ella un trabajo de prevención secundaria: puesto que ya se ha detectado algún nivel de daño es necesario impedir que pase a mayores.  Este trabajo preventivo implica básicamente activar los factores protectores: familia, escuela, comunidad. Curiosamente estos tres factores son también factores de riesgo, que como tales deben ser corregidos. Especialmente evidente es la importancia de los determinantes sociales para la formación de los niños y adolescentes.

Comprender el riesgo en los adolescentes es un asunto complejo. Es algo que debe llevarse a cabo dentro del contexto múltiple de lo histórico, político, cultural, religioso, económico y étnico.  La situación actual en el mundo occidental y en muchas partes del resto del mundo, crean riesgos para los jóvenes desde los cambios en la urbanización de los países, la migración y el turismo, entre muchas otras situaciones. En este contexto cuentan también para muchos niños y adolescentes las escasez de oportunidades educacionales y laborales, la difusión publicitaria de valores sociales: que promuevan la codicia, el hedonismo y la satisfacción inmediata de los impulsos, la prepotencia y cinismo de los que detentan el poder político o económico, en descrédito de valores más prosociales tales como la justicia, la lealtad, la honestidad y los principios éticos. Los adolescentes pasan buena parte de sus vidas como jóvenes en contacto con medios de comunicación social que promueven la violencia, el sexo irresponsable, ideales negativos, consumismo, y que además utilizan la imagen de los jóvenes para promocionar alcohol y7 tabaco. En suma, en el ámbito del riesgo psicosocial de los adolescentes se conjugan los procesos propios del ser adolescente junto a los factores predisponentes surgidos en la infancia, el medio ambiente familiar y social sobre todo en la medida que estos expresan los aspectos económico, político, cultural, religioso, histérico y étnico de la comunidad en que viven los adolescentes.

Entre los criterios que se han aplicado para definir riesgo psicosocial se hallan los siguientes indicadores (Lic. Patricia Herrera Santi. Rev Cubana Pediatr 1999;71(1):39-42):
Tabaquismo
Alcoholismo
Uso y abuso de otras drogas
Problemas graves de ínter-relación familiar
Fugas frecuentes del hogar
Aislamiento
Depresión
Gesto suicida
Conducta delictiva
Conducta agresiva
Actividad sexual temprana
Bajo rendimiento escolar y repitencia
Desmembramiento familiar
Analfabetismo del adolescente
Desempleo del jefe del hogar por un lapso mayor de 6 meses

En el trabajo preventivo, Herrera Santi señala los siguientes factores protectores: 
Buenos hábitos nutricionales. 
Ejercicio físico. 
Ocupación positiva del tiempo libre. 
Información adecuada y oportuna sobre:
Sexualidad 
Embarazo 
Uso y abuso de drogas 
Prevención de accidentes 
Etc. 
Apoyo a la integración y buena dinámica familiar

El desarrollo adecuado de:

Autoimagen 
Autoconcepto 
Autoestima 
Autocontrol 
Toma de decisiones 
Fomento de escala de valores personales, familiares y sociales acordes con niveles óptimos de desarrollo espiritual. 
Oportunidad de estudio y trabajo digno. 
Acceso a servicios de salud de buena calidad. 
Legislación protectora de menores 

Bastaría el solo aspecto de la violencia en los jóvenes para preocuparse de ellos.  La violencia y ruptura de marcos normativos están entre los problemas más importantes de los jóvenes en América Latina y Chile.  En Chile, en 1995, el 20% de los delitos fue cometido  por menores de edad,  cifra que cinco años más tarde  en el año 2000 se elevó al 33%.  Este hecho y otros relacionados (como por ejemplo las “barras bravas”)  se han convertido en temas de gran preocupación de políticos y educadores.  El año 2004 fue un periodo especialmente alarmante en lo referente a la violencia juvenil en Chile debido a la casi epidemia de hechos de violencia protagonizados por jóvenes.  Estos hechos han generado debate público sobre la violencia y la juventud en nuestra sociedad. Si los jóvenes agreden a los adultos y se agreden entre ellos, a veces con resultado de muerte, en los colegios y las calles, en espacios de uso del tiempo libre, en recintos deportivos y de recreación, se debe a que el uso de la violencia les parece una forma apropiada de resolver conflictos.

La sexualidad es obviamente otro campo de alto riesgo, y no solo para las mujeres adolescentes.  Este problema ha sido persistentemente renuente al cambio, a pesar de los grandes esfuerzos educativos que se han hecho.  

OBJETIVO GENERAL
·	Generar y validar participativamente un manual para predecir conductas insaludables en población adolescente dentro del contexto de la atención con enfoque familiar
·
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
·	Generar participativamente un listado de predictores de conductas insaludables de adolescentes chilenos dentro del contexto del enfoque de salud  familiar.
·	Estructurar participativamente un Manual de medición del riesgo en adolescentes atendidos en el nivel primario de Atención en Salud con enfoque familiar.
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO

Este proyecto conjugó dos tipos de diseño.  Uno para identificar el modelo de predicción.  Otro para validar estadísticamente el modelo identificado.·	Es una investigación dirigida a construir un estándar para predecir conductas insaludables en adolescentes identificando el consenso de expertos en la materia (metodología Delphi).  Por lo tanto el diseño es de tipo corte transversal, exploratorio. Este modelo inicial tuvo una validez de constructo asegurada por la opinión bien fundada de expertos en adolescencia chilenos. y latinoamericanos. 

La metodología se realizó en cuatro fases:
1.	Proceso Delphi y grupos focales para identificación o modificación de indicadores apropiados.
2.	Construcción del instrumento
3.	Validación estadística del instrumento
4.	El instrumento fue validado por la metodología de componentes principales y rotación Varimax (análisis multifactorial.), de modo de reducir el número de variables explicativas de al varianza y se calculó el coeficiente alfa de Cronbach para comprobar la validez de constructo del modelo obtenido en el proceso Delphi.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

El instrumento preliminar constaba de 67 ítems.  El análisis de componentes principales permitió reducir el número de ítems a 20.  Este análisis reveló que 
el instrumento está compuesto por cinco factores.  De estos factores tres son protectores:  familia, escuela, amigos, y dos son factores de riesgo: fe en las normas y ruptura de normas. 

El factor protector FAMILIA está constituido por los siguientes ítems con sus respectivos “pesos” dentro del total del instrumento (el “peso” va de 0 a  1) 
Obedezco las reglas que hay en mi familia		0.396
Creo que yo realmente le importo a mi familia	0.658
Siento que mi familia me valora			0.813
Mis padres me escuchan	0.797	
A mis padres les gusta conversar conmigo		0.732	
Mis padres me tratan con consideración		0.660	
Siento que causo problema en mi familia		0.698	 			

El factor protector ESCUELA está constituido por los siguientes ítems con sus respectivos “pesos” dentro del total del instrumento (el “peso” va de 0 a  1)
Me gusta ir a la escuela						0.634
Me gusta hacer mis tareas escolares a tiempo		0.825
Para mi , es tan importante dedicar tiempo 	para hacer mis deberes escolares como para divertirme						0.534

En este rubro los ítems más importantes son:
Me gusta ir a la escuela						0.634
Me gusta hacer mis tareas escolares a tiempo		0.825
El tercero podría se omitido del instrumento final.

El factor protector AMIGOS está constituido por los siguientes ítems con sus respectivos “pesos” dentro del total del instrumento (el “peso” va de 0 a  1)
Mis amigos le dan importancia al hecho de ir a la escuela 	0.688
A mis amigos les gusta ir a la escuela					0.796	

El factor de riesgo RUPTURA DE NORMAS está constituido por los siguientes ítems con sus respectivos “pesos” dentro del total del instrumento (el “peso” va de 0 a  1)
He faltado a clases a escondidas						0.561	
Mis amigos faltan a clases a escondidas					0.891
Algunos de mis amigos a veces dañan o destruyen propiedad ajena	0.766
Amigos que fuman tabaco con frecuencia?					0.559

En este rubro los ítems más importantes son
Mis amigos faltan a clases a escondidas					0.891
Algunos de mis amigos a veces dañan o destruyen propiedad ajena	0.766
Los otros dos podrían quedar fuera del instrumento definitivo.

El factor de riesgo FE EN LAS NORMAS está constituido por los siguientes ítems con sus respectivos “pesos” dentro del total del instrumento (el “peso” va de 0 a  1)
Siento que estoy en contra de todo		0.807
Siento que todos están en contra de mí	0.609
Siento que la vida es injusta conmigo		0.845

En este rubro los tres ítems tienen pesos realmente altos lo cual revela su importancia en la determinación de las conductas de riesgo.
A continuación presentamos el detalle del análisis estadístico.

1.- Capacidad discriminativa de cada ítem. Se aplicó el criterio de grupos contrastantes (Anastasi y Urbina, 1990), comparando para cada variable si los sujetos con mayor puntajes en la escala (25% superior de las frecuencias) mostraban diferencias significativas con el 25% inferior (menor puntaje en la Escala). Se aplicó prueba t para diferencias de medias o prueba para comparar proporciones, según la variable fuese en escala Likert o variable dicotómica  con respuesta si o no.

Los  puntajes totales de la Escala de medición fueron: Min=171       
                                               Max=326  
                                               Promedio=267.1569       
                                               Percentil 25=250
                                               Percentil 75=287
 
	Sujetos con mayor peligro en salud (Puntaje en la escala bajo P25 <=250) 	Sujetos con menor peligro en salud (Puntaje en la escala sobre P75 >=287)		
Variable	Obs	Mean	Std. Dev.	Min	Max		Obs	Mean	Std. Dev.	Min	Max	pvalue	
x1	26	3.54	0.65	3	5		26	4.42	0.64	3	5	0.00	
x3	26	3.50	1.03	2	5		26	4.42	0.81	3	5	0.00	
x4	26	3.23	1.14	1	5		26	3.42	1.24	1	5	0.56	
x5	26	3.15	1.29	1	5		24	4.54	0.93	1	5	0.00	
x7	25	3.92	1.29	1	5		26	4.92	0.39	3	5	0.00	
x8	26	3.35	1.16	1	5		26	4.27	0.83	2	5	0.00	
x9	26	3.19	1.17	1	5		26	3.92	1.13	1	5	0.03	
x11	26	2.65	1.26	1	5		26	3.88	1.14	1	5	0.00	
x13	26	4.08	1.76	1	6		26	5.58	0.95	3	6	0.00	
x15	26	3.54	1.21	1	5		26	4.92	0.39	3	5	0.00	
x17	26	4.46	0.90	1	5		26	4.85	0.37	4	5	0.05	
x19	26	4.69	0.88	1	5		26	4.96	0.20	4	5	0.14	
x20	26	2.04	1.46	1	5		26	2.15	1.80	1	5	0.80	
x21	26	3.73	1.46	1	6		26	5.27	1.04	3	6	0.00	
x23	26	3.12	0.99	2	5		26	4.35	0.85	2	5	0.03	
x25	26	1.50	0.51	1	2		26	1.88	0.33	1	2	0.00	
x27	26	4.19	0.98	2	5		25	4.88	0.33	4	5	0.00	
x28	26	1.42	0.50	1	2		26	1.85	0.37	1	2	0.00	
x30	26	3.50	1.07	1	6		26	4.62	0.70	3	5	0.00	
x31	26	3.73	1.12	1	5		26	4.50	0.71	3	5	0.00	
x33	26	3.08	1.16	1	5		26	4.46	0.81	2	5	0.00	
x37	26	3.15	1.16	1	5		26	4.62	0.50	4	5	0.00	
x38	26	3.42	1.17	1	5		26	4.35	0.75	3	5	0.00	
x39	26	2.88	1.18	1	5		26	4.19	0.69	3	5	0.00	
x41	26	2.92	0.98	1	5		26	4.04	0.77	2	5	0.00	
x43	26	4.77	1.34	2	6		26	5.96	0.20	5	6	0.00	
x45	26	3.88	1.58	1	6		26	5.81	0.57	4	6	0.00	
x47	26	3.35	1.29	1	6		26	5.65	0.89	2	6	0.00	
x49	26	3.12	1.34	1	5		26	3.50	1.30	1	5	0.29	
x51	24	4.04	1.43	2	6		26	5.38	1.24	2	6	0.00	
x52	25	4.60	1.68	1	6		26	5.31	1.23	2	6	0.09	
x53	25	4.20	1.83	1	6		26	5.73	1.00	1	6	0.00	
x54	25	4.80	1.47	1	6		26	5.77	0.65	3	6	0.00	
x55	25	4.64	1.60	1	6		26	5.85	0.37	5	6	0.00	
x57a	24	1.71	0.46	1	2		26	1.96	0.20	1	2	0.02	
x57t	25	1.64	0.49	1	2		26	1.92	0.27	1	2	0.02	
x57e	24	1.92	0.28	1	2		26	2.00	0.00	2	2	0.14	
x57d	24	1.96	0.20	1	2		26	2.00	0.00	2	2	0.30	
x60	26	2.85	0.97	1	4		26	3.62	0.64	2	4	0.00	
x6	25	3.56	1.00	2	5		26	4.27	0.96	2	5	0.01	
X2	26	3.27	1.25	1	5		26	4.54	0.58	3	5	0.00	
X10	26	3.35	1.29	1	5		26	4.58	1.03	1	5	0.00	
X12	26	4.04	1.18	1	5		26	4.69	0.62	3	5	0.01	
X14	26	4.65	0.89	1	5		26	5.00	0.00	5	5	0.05	
X16	26	4.00	1.13	1	5		26	4.62	0.90	1	5	0.03	
X18	26	4.50	1.14	1	5		26	4.96	0.20	4	5	0.05	
X22	26	3.00	1.10	1	5		26	3.77	1.31	1	5	0.03	
X24	26	3.88	1.58	1	5		26	4.85	0.46	3	5	0.00	
X26	26	4.12	1.03	1	5		26	4.77	0.82	1	5	0.01	
X29	25	1.76	0.44	1	2		26	1.85	0.37	1	2	0.42	
X32	26	1.92	1.41	0	4		26	2.50	2.23	0	5	0.27	
X34	26	3.65	1.13	1	5		26	4.42	0.86	2	5	0.01	
X35	26	3.38	1.33	1	5		26	4.54	0.81	2	5	0.00	
X36	26	3.58	1.47	1	5		26	4.92	0.27	4	5	0.00	
X40	26	2.50	1.10	1	4		26	3.65	0.98	2	5	0.00	
X42	26	4.50	0.91	1	5		26	4.65	1.02	1	5	0.57	
X44	26	3.50	1.30	1	5		26	4.73	0.53	3	5	0.00	
X46	26	3.77	1.27	1	5		26	4.58	0.58	3	5	0.00	
X48	26	3.19	1.33	1	5		25	4.40	0.71	3	5	0.00	
X50	25	4.64	1.70	1	6		26	5.88	0.43	4	6	0.00	
X56a	24	3.21	1.41	1	5		25	4.64	0.49	4	5	0.00	
X56t	25	2.88	1.30	1	5		26	4.65	0.56	3	5	0.00	
X56m	24	4.08	1.32	1	5		25	5.00	0.00	5	5	0.00	
X58	26	2.85	1.12	1	5		26	4.38	0.75	3	5	0.00	
X59	26	4.35	1.55	1	6		26	5.65	0.69	4	6	0.00	
X61	26	3.38	1.58	1	6		26	5.38	0.94	2	6	0.00	
X62	26	4.04	1.66	1	6		26	5.12	0.95	3	6	0.01	
X67	26	1.38	0.50	1	2		26	1.81	0.40	1	2	0.00	
X63	26	1.69	1.52	0	4		26	1.88	1.31	0	4	0.63	
X64	26	1.54	1.42	0	4		26	1.92	1.44	0	4	0.34	
X65	26	1.88	1.34	0	4		26	2.42	1.33	0	4	0.15	
X66	26	1.50	1.33	0	4		26	2.15	1.49	0	4	0.10	

2.- Estudio de la distribución de frecuencia de los ítems.  Se verificó que la distribución de frecuencia para las opciones de respuesta de la escala  sea homogénea Se aplicó el  criterio que las respuestas para cada ítem no coincidieran en más del 75% de los casos.
No cumplen con el criterio los siguientes ítems:  x17, x19, x57a, x57t, x57e, x57d, x14, x18, x29, x42

3.- Evaluación de la consistencia interna de la escala. 
Se aplicó el coeficiente alpha de Cronbach a las variables que resultaron discriminativas  (significativas a la prueba) y homogéneas en sus respuestas.

. 
. alpha  x1 x3 x7 x8 x9 x11 x13 x15  x21 x23 x25 x27 x28 x30 x31 x33 x37 x38 x39 x41 x43 x45 x47 x51 x52 x53 x54 x60 x6 X2 X10 X12 X16 X22 X24 X26  X34 X35 X36 X40 X44 X46 X48 X50  X56t  X58 X59 X61 X62 X67,asis std item d

Test scale = mean(standardized items)

                                                            average
                             item-test     item-rest      inter-item
Item         |  Obs  Sign   correlation   correlation     correlation     alpha
-------------+-----------------------------------------------------------------
x1           |  102    +       0.4996        0.4626          0.1604      0.9035
x3           |  102    +       0.4291        0.3892          0.1617      0.9043
x7           |  101    +       0.4857        0.4482          0.1607      0.9037
x8           |  102    +       0.3762        0.3344          0.1627      0.9049
x9           |  102    +       0.2238        0.1780          0.1654      0.9066
x11          |  102    +       0.3476        0.3048          0.1632      0.9053
x13          |  102    +       0.4439        0.4046          0.1614      0.9042
x15          |  102    +       0.5972        0.5653          0.1587      0.9024
x21          |  102    +       0.4478        0.4087          0.1614      0.9041*
x23          |  102    +       0.5343        0.4991          0.1598      0.9031
x25          |  102    +       0.3756        0.3337          0.1627      0.9049
x27          |  101    +       0.3131        0.2688          0.1639      0.9057
x28          |  102    +       0.4038        0.3630          0.1622      0.9046
x30          |  102    +       0.4756        0.4376          0.1609      0.9038*
x31          |  102    +       0.4294        0.3896          0.1617      0.9043
x33          |  102    +       0.4888        0.4513          0.1606      0.9036
x37          |  101    +       0.5533        0.5191          0.1594      0.9029
x38          |  102    +       0.3431        0.3002          0.1633      0.9053
x39          |  102    +       0.4592        0.4206          0.1612      0.9040
x41          |  102    +       0.4016        0.3607          0.1622      0.9047
x43          |  102    +       0.4217        0.3815          0.1618      0.9044
x45          |  102    +       0.5468        0.5122          0.1596      0.9030
x47          |  102    +       0.5663        0.5327          0.1592      0.9027
x51          |  100    +       0.4534        0.4148          0.1612      0.9040
x52          |  101    +       0.2823        0.2380          0.1643      0.9060
x53          |  101    +       0.4170        0.3769          0.1619      0.9045
x54          |  101    +       0.3554        0.3132          0.1630      0.9052
x60          |  102    +       0.3917        0.3504          0.1624      0.9048
x6           |  101    +       0.3940        0.3507          0.1626      0.9049
X2           |  102    +       0.5413        0.5065          0.1597      0.9030
X10          |  101    +       0.3616        0.3193          0.1629      0.9051
X12          |  102    +       0.3259        0.2825          0.1636      0.9055
X16          |  102    +       0.2877        0.2433          0.1643      0.9059
X22          |  102    +       0.2608        0.2158          0.1648      0.9062
X24          |  102    +       0.4468        0.4076          0.1614      0.9041
X26          |  102    +       0.2601        0.2151          0.1648      0.9062
X34          |  102    +       0.3480        0.3051          0.1632      0.9053
X35          |  101    +       0.4652        0.4269          0.1611      0.9039
X36          |  102    +       0.5144        0.4783          0.1602      0.9034
X40          |  102    +       0.4045        0.3637          0.1622      0.9046
X44          |  101    +       0.4939        0.4569          0.1606      0.9036
X46          |  102    +       0.3861        0.3447          0.1625      0.9048
X48          |  101    +       0.4230        0.3829          0.1618      0.9044
X50          |  100    +       0.3744        0.3329          0.1626      0.9049
X56t         |  100    +       0.5573        0.5236          0.1594      0.9028
X58          |  102    +       0.5099        0.4734          0.1603      0.9034
X59          |  102    +       0.5031        0.4664          0.1604      0.9035
X61          |  102    +       0.4526        0.4135          0.1613      0.9041
X62          |  102    +       0.3440        0.3009          0.1633      0.9053
X67          |  100    +       0.4150        0.3748          0.1619      0.9045
-------------+-----------------------------------------------------------------
Test scale   |                                               0.1618      0.9061
-------------------------------------------------------------------------------
*Item21 es igual a item 30

Dado el alto valor del coeficiente, 0.91  (sugieren que varios item miden lo mismo o que la escala tiene muchos ítems)   se seleccionan los que presentan una correlación  item-test>=0.45 y/o item_resto>=0.45 y un número de observaciones mayor o igual  a 100. 

. alpha x1 x7 x15  x30  x23    x33 x37  x39  x45 x47 x51   x2   x24  x35  x36  x44   x56t  x58 x59 x61, asis detail item std

Test scale = mean(standardized items)

                                                            average
                             item-test     item-rest      inter-item
Item         |  Obs  Sign   correlation   correlation     correlation     alpha
-------------+-----------------------------------------------------------------
x1           |  102    +       0.5020        0.4260          0.2522      0.8650
x7           |  101    +       0.5408        0.4698          0.2497      0.8634
x15          |  102    +       0.6487        0.5892          0.2429      0.8591
x30          |  102    +       0.4652        0.3869          0.2545      0.8664
x23          |  102    +       0.5462        0.4750          0.2495      0.8633
x33          |  102    +       0.5655        0.4961          0.2482      0.8625
x37          |  101    +       0.5586        0.4885          0.2486      0.8627
x39          |  102    +       0.4859        0.4092          0.2532      0.8656
x45          |  102    +       0.5872        0.5205          0.2469      0.8617
x47          |  102    +       0.5590        0.4895          0.2487      0.8628
x51          |  100    +       0.5091        0.4352          0.2515      0.8646
x2           |  102    +       0.5874        0.5207          0.2468      0.8616
x24          |  102    +       0.4503        0.3710          0.2555      0.8670
x35          |  101    +       0.5083        0.4339          0.2518      0.8648
x36          |  102    +       0.5042        0.4293          0.2521      0.8649
x44          |  101    +       0.5106        0.4364          0.2517      0.8647
x56t         |  100    +       0.5917        0.5262          0.2463      0.8613
x58          |  102    +       0.5328        0.4605          0.2502      0.8638
x59          |  102    +       0.5674        0.4985          0.2480      0.8624
x61          |  102    +       0.4960        0.4199          0.2526      0.8652
-------------+-----------------------------------------------------------------
Test scale   |                                               0.2501      0.8696 

El conjunto de variables consideradas presentan una alta consistencia interna.

4.- Validez de constructor : Aplicación del análisis factorial a partir de las componentes principales con rotación Varimax. Este análisis  permitirá determinar la dimensionalidad del conjunto de datos.  Se evaluará la adecuación del modelo factorial mediante el índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). 

El análisis factorial con rotación Varimax mostró un número de 5 factores que puede ser considerado satisfactorio. Los 5 factores con un valor propio mayor a 1 explican un 66.9% de la variabilidad total de la Escala. La tabla 1  presenta la distribución de la variabilidad  explicada por cada uno de los factores. Es deseable una distribución  de la variabilidad uniforme entre los factores.

Tabla 1.
              
                Factor  |     Variance   Difference        Proportion   Cumulative
    -------------+------------------------------------------------------------
        Factor1  |      4.04626      0.81801            0.2023       0.2023
        Factor2  |      3.22825      1.12073            0.1614       0.3637
        Factor3  |      2.10753      0.06625            0.1054       0.4691
        Factor4  |      2.04127      0.07843            0.1021       0.5712
        Factor5  |      1.96284            .            0.0981       0.6693

La Tabla 2 muestra la solución con los 5 factores  para la evaluación de la Escala. Se indica en qué factor tiene cada ítem  el coeficiente mayor (es deseable que sature en un único factor y sea igual o superior a 0.40 siguiendo el criterio de Stevens 1992 , citado por Martínez Arias, 1995) .

Tabla N° 2. Análisis factorial con rotación Varimax para determinar dimensionalidad de la Escala. Se indica en qué factor tiene cada ítem el coeficiente mayor, el número de ítems y la evaluación de la consistencia interna de cada factor.
.

 	Items seleccionados	Factor 1	Factor 2	Factor 3	Factor 4	Factor 5	
1	Obedezco las reglas que hay en mi familia	0.396	0.095	0.060	0.275	0.307	
2	Creo que yo realmente le importo a mi familia	0.658	0.117	0.220	-0.315	0.248	
3	Siento que mi familia me valora	0.813	0.053	0.161	-0.026	0.257	
4	Me gusta ir a la escuela	-0.087	0.021	0.263	0.580	0.634	
5	Me gusta hacer mis tareas escolares a tiempo	0.191	0.121	-0.016	0.191	0.825	
6	Para mi , es tan importante dedicar tiempo 	0.352	0.077	0.222	0.213	0.534	
	para hacer mis deberes escolares como para divertirme		 			 	
7	Mis amigos le dan importancia al hecho de ir a la escuela	0.174	0.469	-0.009	0.688	0.109	
8	A mis amigos les gusta ir a la escuela	0.034	0.282	0.033	0.796	0.259	
9	Mis padres me escuchan	0.797	-0.021	0.180	0.118	-0.045	
10	A mis padres les gusta conversar conmigo	0.732	-0.044	0.111	0.243	-0.023	
11	Mis padres me tratan con consideración	0.660	-0.028	0.203	0.325	-0.106	
12	Siento que causo problema en mi familia	0.698	0.188	0.149	-0.161	0.199	
13	He faltado a clases a escondidas	0.051	0.561	0.118	-0.220	0.417	
14	Mis amigos faltan a clases a escondidas	-0.011	0.891	0.017	0.164	0.092	
15	Algunos de mis amigos a veces dañan o destruyen 	0.078	0.766	0.203	0.093	-0.022	
	en propiedad ajena		 			 	
16	Mis amigos faltan a clases en la escuela a escondidas	-0.033	0.883	0.098	0.202	0.018	
17	Cuántos de tus amigos fuman tabaco con frecuencia?	0.394	0.559	-0.004	0.033	0.183	
18	Siento que estoy en contra de todo	0.118	0.227	0.807	0.087	0.095	
19	Siento que todos están en contra de mí	0.507	-0.015	0.609	0.056	0.126	
20	Siento que la vida es injusta conmigo	0.259	0.065	0.845	0.000	0.027	
	Número de items  	7	5	3	2	3	
	Alfa de Cronbach	0.83	0.82	0.75	0.82	0.69	

La evaluación de la adecuación del modelo factorial mediante el índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) fue 0.78 indicativo de mediana o regular intercorrelación según la escala de este estadístico.
      
A CONTINUACIÓN VA EL INSTRUMENTO DEFINITIVO:

INVENTARIO

INSTRUCTIVO 

1.-ESTE INSTRUCTIVO ES PARA SER LEÍDO A LOS JÓVENES ANTES DE INICIAR EL PROCESO DE RESPONDER EL INSTRUMENTO
2.-EL INSTRUMENTO DEBE SER RESPONDIDO INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE SER ENTREGADO;  LOS ESTUDIANTES NO SE LO PUEDEN LLEVAR PARA RESPONDERLO
3.-NO HAY RESPUESTAS CORRECTAS NI INCORRECTAS.  TODAS LAS RESPUESTAS VALEN
4.-NO PONGA SU NOMBRE.  NO NECESITAMOS IDENTIFICARLO
5.-SEA LO MÁS SINCERO POSIBLE.  SI UNA PREGUNTA LE PARECE PELIGROSA, NO PONGA CUALQUIER COSA COMO RESPUESTA, SOLO DÉJELA SIN RESPONDER.
LE AGRADECEMOS SU AYUDA.

QUE UD. RESPONDA ESTE CUESTIONARIO SERVIRÁ PARA MEDIR EN QUÉ GRADO LOS JÓVENES DE NUESTRO PAÍS CORREN PELIGROS A SU SALUD Y NOS PERMITIRÁ APOYAR A ESOS MISMOS JÓVENES PARA PROTEGERSE 
AGRADECEMOS DESDE YA SU COLABORACIÓN.

SECCIÓN A.-
ANOTE POR FAVOR SU EDAD Y SEXO

EDAD ________  AÑOS

SEXO  MASCULINO (  )  FEMENINO (  )

SECCIÓN B.-
AL RESPONDER ESTE CUESTIONARIO, UD ENCONTRARÁ UNA SERIE DE   FRASES.  LE PEDIMOS SEÑALAR LA OPCIÓN MÁS CERCANA A SU REALIDAD MARCANDO LA ALTERNATIVA QUE UD ELIGE CON UNA CRUZ.   

AQUÍ VAN LAS PREGUNTAS:

MARQUE CON UNA CRUZ  LA ALTERNATIVA DE FRECUENCIA CON QUE UD. SIENTE O HACE LO SEÑALADO EN LA FRASE DE ENCABEZAMIENTO:

1.-OBEDEZCO A LAS REGLAS QUE HAY EN MI FAMILIA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

2.-CREO QUE YO REALMENTE LE IMPORTO A MI FAMILIA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

3.-SIENTO QUE MI FAMILIA ME VALORA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

4.-ME GUSTA IR A LA ESCUELA

SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

5.-HE FALTADO A CLASES A ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

6.-PARA MI, ES TAN IMPORTANTE PONER TIEMPO EN CUMPLIR MIS DEBERES ESCOLARES COMO PONER TIEMPO EN DIVERTIRME

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

7.-MIS AMIGOS FALTAN A CLASES A  ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

8.-ALGUNOS DE MIS AMIGOS A VECES DAÑAN O DESTRUYEN PROPIEDAD AJENA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

9.-MIS AMIGOS LE DAN IMPORTANCIA AL HECHO DE IR A LA ESCUELA

TODOS			(   )
 LA MAYORÍA		(   )
 ALGUNOS		(   )
 POCOS			(   )
 NINGUNO		(   ) 

10.-A MIS AMIGOS LES GUSTA IR A LA ESCUELA

TODOS			(   )
 LA MAYORÍA		(   )
 ALGUNOS		(   )
 POCOS			(   )
 NINGUNO		(   ) 

11.-MIS AMIGOS FALTABN A CLASES EN LA ESCUELA A ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

12.-MIS PADRES ME ESCUCHAN

SIEMPRE				( 5  )
CON MUCHA FRECUENCIA      	( 4  )
CON FRECUENCIA		   	( 3  )
A VECES				( 2  )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0  )

13.-¿CUÁNTOS DE SUS AMIGOS HACEN CON FRECUENCIA ALGO DE LO SIGUIENTE (el porcentaje es aproximado, no tiene porqué ser exacto):

BEBER ALCOHOL		ninguno (  )	25% (  )    50% (  )    75% (  )    100% (  )                   

FUMAR TABACO		ninguno (  )	25% (  )    50% (  )    75% (  )    100% (  )                   

FUMAR MARIHUANA	ninguno (  )	25% (  )    50% (  )    75% (  )    100% (  )                   

14.-SIENTO QUE TODOS ESTÁN CONTRA MÍ:

SIEJPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

15.-SIENTO QUE LA VIDA ES INJUSTA CONMIGO

SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

16.-SIENTO QUE ESTOY EN CONTRA DE TODO
SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

17.-A MIS PADRES LES GUSTA CONVERSAR CONMIGO			
SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

18.-MIS PADRES ME TRATAN CON CONSIDERACIÓN			
SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

19.-SIENTO QUE CAUSO PROBLEMA EN MI FAMILIA			 			
SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

20.-ME GUSTA HACER MIS TAREAS ESCOLARES A TIEMPO		
SIEMPRE				(   )
CON MUCHA FRECUENCIA      	(   )
CON FRECUENCIA		   	(   )
A VECES				(   )
RARAVEZ			(   )
NUNCA				(   )

MANUAL DE PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN

1.-OBEDEZCO A LAS REGLAS QUE HAY EN MI FAMILIA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

2.-CREO QUE YO REALMENTE LE IMPORTO A MI FAMILIA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

3.-SIENTO QUE MI FAMILIA ME VALORA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

4.-ME GUSTA IR A LA ESCUELA

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

5.-HE FALTADO A CLASES A ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	( 0 )
CON FRECUENCIA		   	( 1 )
A VECES				( 2 )
RARAVEZ			( 3 )
NUNCA				( 4 )

6.-PARA MI, ES TAN IMPORTANTE PONER TIEMPO EN CUMPLIR MIS DEBERES ESCOLARES COMO PONER TIEMPO EN DIVERTIRME

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

7.-MIS AMIGOS FALTAN A CLASES A  ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	( 0 )
CON FRECUENCIA		   	( 1 )
A VECES				( 2 )
RARAVEZ			( 3 )
NUNCA				( 4 )

8.-ALGUNOS DE MIS AMIGOS  DAÑAN O DESTRUYEN PROPIEDAD AJENA

CON MUCHA FRECUENCIA      	( 0 )
CON FRECUENCIA		   	( 1 )
A VECES				( 2 )
RARAVEZ			( 3 )
NUNCA				( 4 )

9.-MIS AMIGOS LE DAN IMPORTANCIA AL HECHO DE IR A LA ESCUELA

TODOS			( 4 )
 LA MAYORÍA		( 3 )
 ALGUNOS		( 2 )
 POCOS			( 1 )
 NINGUNO		( 0 ) 

10.-A MIS AMIGOS LES GUSTA IR A LA ESCUELA

TODOS			( 4 )
 LA MAYORÍA		( 3 )
 ALGUNOS		( 2 )
 POCOS			( 1 )
 NINGUNO		( 0 ) 

11.-MIS AMIGOS FALTAN A CLASES EN LA ESCUELA A ESCONDIDAS

CON MUCHA FRECUENCIA      	( 0 )
CON FRECUENCIA		   	( 1 )
A VECES				( 2 )
RARAVEZ			( 3 )
NUNCA				( 4 )

12.-MIS PADRES ME ESCUCHAN

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

13.-¿CUÁNTOS DE SUS AMIGOS HACEN CON FRECUENCIA ALGO DE LO SIGUIENTE (el porcentaje es aproximado, no tiene porqué ser exacto):

BEBER ALCOHOL		ninguno ( 4)	25% ( 3)    50% ( 2 )   75% (1 )    100% ( 0 )              

FUMAR TABACO		ninguno (4 )	25% (3 )    50% ( 2)    75% ( 1)    100% (0 )                   

FUMAR MARIHUANA	ninguno ( 4)	25% ( 3)    50% ( 2)    75% ( 1)    100% ( 0)                   

14.-SIENTO QUE TODOS ESTÁN CONTRA MÍ:

SIEMPRE				( 0 )
CON MUCHA FRECUENCIA      	( 1 )
CON FRECUENCIA		   	( 2 )
A VECES				( 3 )
RARAVEZ			( 4 )
NUNCA				( 5 )

15.-SIENTO QUE LA VIDA ES INJUSTA CONMIGO

SIEMPRE				( 0 )
CON MUCHA FRECUENCIA      	( 1 )
CON FRECUENCIA		   	( 2 )
A VECES				( 3 )
RARAVEZ			( 4 )
NUNCA				( 5 )

16.-SIENTO QUE ESTOY EN CONTRA DE TODO

SIEMPRE				( 0 )
CON MUCHA FRECUENCIA      	( 1 )
CON FRECUENCIA		   	( 2 )
A VECES				( 3 )
RARAVEZ			( 4 )
NUNCA				( 5 )

17.-A MIS PADRES LES GUSTA CONVERSAR CONMIGO			

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

18.-MIS PADRES ME TRATAN CON CONSIDERACIÓN			

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

19.-SIENTO QUE CAUSO PROBLEMA EN MI FAMILIA			 			

CON MUCHA FRECUENCIA      	( 0 )
CON FRECUENCIA		   	( 1 )
A VECES				( 2 )
RARAVEZ			( 3 )
NUNCA				( 4 )

20.-ME GUSTA HACER MIS TAREAS ESCOLARES A TIEMPO		

CON MUCHA FRECUENCIA      	(  4 )
CON FRECUENCIA		   	(  3 )
A VECES				(  2 )
RARAVEZ			( 1  )
NUNCA				( 0 )

ESCALA

DE 0 PUNTOS A 20.75 PUNTOS: MAL AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS. NECESIDAD DE AYUDA INMEDIATA
DE 20.76 PUNTOS A 41.5 PUNTOS AFRONTAMIENTO PROBLEMÁTCO. TAMBIEN NECSITA AYUDA CON ENFASIS EN LOS ÍTEMS DEFICITARIOS.
DE 41.6 A 62.25 AFRONTAMIENTO CON ALGUNOS DEFICITS QUE DEBEN SER TRATADOS.
POR SOBRE 62.25 PUNTOS ESTAMOS EN EL RANGO DE PERSONAS NORMALES QUE EXHIBEN UN AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS QUE NO ES PERFECTO PERO QUE VA DE ACEPTABLE A EXCELENTE.
SIEMPRE ES ACONSEJABLE  TRABAJAR CON LOS DÉFICITS EN LOS CUATRO RANGOS Y REFORZAR LOS PUNTOS FUERTES.

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